Sunday, December 11, 2011
Prélèvement occipital multiples. Une ou plusieurs cicatrices.
Pour bien comprendre l'enjeu de cette question il faut faire un tout petit cours d'anatomie. La vascularisation du "scalp" se fait par les tempes, le front et l'occiput. Ces vascularisations sont inter connectées et font du cuir chevelu un organe très vascularisé. Lorsqu'on prélève dans la nuque une bande de cuir chevelu on coupe partiellement la vascularisation du cuir chevelu venant par le bas de la nuque. Peu importe le relais est très facilement pris par la vascularisation provenant des tempes et du front. Mais si on prélève une seconde fois a cet endroit au dessus ou au dessous de l'ancien prélèvement alors on créé une zone entre les 2 cicatrices qui ne reçois ni de vascularisation par dessus ni par dessous. La zone risque de manquer d'apport d'oxygène et le risque de nécrose n'est pas négligeable. C'est pour cette raison qu'un nouveau prélèvement doit se faire au même endroit en retirant l'ancienne cicatrice. Ainsi le sang pourra toujours venir par en haut ou par en bas. De plus ça fait toujours qu'une cicatrice que l'on ai eu 1, 2, ou 3 prélèvement. Dans n'importe quelle chirurgie, si on est amené a reprendre par exemple une prothèse de hanche, le chirurgien choisira de retirer la cicatrice précédente. En cas de "nécrose" cutanée le chirurgien en porte la responsabilité. C'est vrai également pour la greffe de cheveux mais hélas bien souvent oublié par des confrères pourtant chirurgiens plasticiens. Etrange comme la micro auto greffe de cheveux à été si souvent le parent délaissé de la chirurgie esthétique, un peu comme si le règles élémentaires de prudence de la chirurgie générale ne devait pas s'y appliquer. Il est vrai que quand j'ai commencé en 1991 c'était un coiffeur, qui fesait venir au black des pseudos chirurgiens pour faire des greffe de cheveux dans le salon de coiffure. A peine croyable. D'ailleurs pas mal de mes confrères prélèvent toujours les patients en position assise, qui est une position très inconfortable pour le chirurgien, probablement parcequ'a l'origine on devait le faire sur des chaises de coiffeur ? Un de mes confrères me disait que c'était pour moins éffrayer le "client"....maintenant les prélèvement se font en position couchée, les clients sont devenus des patients et les grandes greffes sont passées de 300 a 1300 greffons et les greffons de 3 ou 4 mm à tous moins d'un milimètre même si des publicités existent pour des greffons de 2 mm au punch...un comble !
Pour bien comprendre l'enjeu de cette question il faut faire un tout petit cours d'anatomie. La vascularisation du "scalp" se fait par les tempes, le front et l'occiput. Ces vascularisations sont inter connectées et font du cuir chevelu un organe très vascularisé. Lorsqu'on prélève dans la nuque une bande de cuir chevelu on coupe partiellement la vascularisation du cuir chevelu venant par le bas de la nuque. Peu importe le relais est très facilement pris par la vascularisation provenant des tempes et du front. Mais si on prélève une seconde fois a cet endroit au dessus ou au dessous de l'ancien prélèvement alors on créé une zone entre les 2 cicatrices qui ne reçois ni de vascularisation par dessus ni par dessous. La zone risque de manquer d'apport d'oxygène et le risque de nécrose n'est pas négligeable. C'est pour cette raison qu'un nouveau prélèvement doit se faire au même endroit en retirant l'ancienne cicatrice. Ainsi le sang pourra toujours venir par en haut ou par en bas. De plus ça fait toujours qu'une cicatrice que l'on ai eu 1, 2, ou 3 prélèvement. Dans n'importe quelle chirurgie, si on est amené a reprendre par exemple une prothèse de hanche, le chirurgien choisira de retirer la cicatrice précédente. En cas de "nécrose" cutanée le chirurgien en porte la responsabilité. C'est vrai également pour la greffe de cheveux mais hélas bien souvent oublié par des confrères pourtant chirurgiens plasticiens. Etrange comme la micro auto greffe de cheveux à été si souvent le parent délaissé de la chirurgie esthétique, un peu comme si le règles élémentaires de prudence de la chirurgie générale ne devait pas s'y appliquer. Il est vrai que quand j'ai commencé en 1991 c'était un coiffeur, qui fesait venir au black des pseudos chirurgiens pour faire des greffe de cheveux dans le salon de coiffure. A peine croyable. D'ailleurs pas mal de mes confrères prélèvent toujours les patients en position assise, qui est une position très inconfortable pour le chirurgien, probablement parcequ'a l'origine on devait le faire sur des chaises de coiffeur ? Un de mes confrères me disait que c'était pour moins éffrayer le "client"....maintenant les prélèvement se font en position couchée, les clients sont devenus des patients et les grandes greffes sont passées de 300 a 1300 greffons et les greffons de 3 ou 4 mm à tous moins d'un milimètre même si des publicités existent pour des greffons de 2 mm au punch...un comble !
