Mauvaise épilation laser.

Épilation laser: "Mon esthéticienne a fait l'acquisition d'une lampe flash"me raconte cette patiente que j'ai l'occasion de voir pour des brûlures suite à cette épilation. Les brûlures sont heureusement superficielles et dues à une mauvaise utilisation de ces formidables outils que sont certains type de lampe flash. Comment se fait-il qu'une esthéticienne a pu acheter et exploite une lampe flash. C'est du à un vide juridique. Le terme Lampe flash cache en réalité la notion de laser. Une lampe flash développe une lumière de très haute énergie, comme le laser mais avec un nombre de longueur d'onde plus important. C'est en fait un laser à faisceau large. Les brûlures occasionnées chez cette patiente sont dues à une mauvaise utilisation. Pour éviter ce type de brûlure l'esthéticienne va donc diminuer la puissance de son laser, elle ne brûlera plus la peau mais malheureusement ne détruira plus les bulbes de cheveux. Le résultat sera que vous ne serez pas satisfait. Il faut une bonne formation et un entraînement important pour un résultat optimum. Tirer juste, à la bonne profondeur sans détruire la peau donc sans brûlure mais en étant à 100% sûre de détruire la racine du cheveu indésirable. Nous avons traité des milliers de zones cutanés pour posséder à ce jour le résultat optimum, nous avons la technique pour chaque type de peau et chaque région à traiter. En effet on ne peut pas, par exemple sur une jambe, traiter une femme fine à la même puissance devant ou derrière la jambe car devant, les ondes sont réfléchies par le tibia et le risque de brûlure n'est pas négligeable. Il n'est pas exclu qu'un jour le législateur inclue les lampes flash dans les lasers, ce qui est légitime. En attendant soyez prudent et allez chez un médecin pour cela ce n'est pas plus cher voir moins. Cette jeune femme payait 10 chf le flash. Imaginez, nous réalisons pour des jambes environ 1000 flash...on serait riche à 10'000 chf par séances. Nous ne demandons qu'environ le 10ème de cela. Alors a vous de choisir. Genève Suisse - 022 545-0-500 Alors a vous de choisir. Genève-Suisse- 022 545-0-500

Dr Frédéric Villard

Spéc FMH Méd. Générale

C.F.Méd. Aérospatiale

CMMA

1215 Genève 15

La Micro Auto Greffe

Fabrication d’une tonsure et inclinaison du greffon.

L’implantation du cheveu varie chez tout un chacun. D’une façon générale ils vont du haut vers le bas et se répartissent pour tomber tout autour de la tête. Les cheveux de la couronne tombent invariablement vers le bas en sortant par une inclinaison de l’ordre de 30 à 45° du cuir chevelu chez les 2 sexes. Ce cheveu ne réalise jamais d’épis, il change de couleur au moment de l’âge mûre de façon différente du cheveu de l’apex et est globalement bien plus épais. C’est ce cheveu qui semble ne pas être hormono-dépendant et qui répétera invariablement ses cycles au cours de la vie sans s’arrêter.

En fait seul le cheveu de l’apex qu’on dira hormono-dépendant, à cette faculté de prendre une direction précise et variable. Il est plus fin que son cousin occipital. Il se répartit sur la tête par un ou des épis. Quand il disparaît suite à une alopécie androgénétique, il devient de plus en plus fin pour donner finalement naissance au Velus hair, sorte de poil comme sur la peau. Une biopsie de ces zones en cours de dégarnissage, le montre très clairement avec un ratio cheveux sain/ cheveux en voie de régression. La ligne frontale ou s’arrête les cheveux, est déterminée en règle générale par la dernière ride frontale que l’on met facilement en évidence par le regard vers le haut. Cependant des caractéristiques héréditaires déterminent souvent des encoches fronto-temporales qui apparaissent presque toujours à l’âge adulte.

L’un des grands avantage de la couverture de calvitie par micro auto greffe est de pouvoir répartir à sa guise les cheveux transportés, en respectant le sens du cheveu. Avec environ 100 cheveux par cm2 en densité normale chez un adulte, la micro greffe permet d’apporter au maximum 10 cheveux par cm2 lors d’un transfert et de doubler la mise lors d’une seconde intervention. Cependant on aura difficilement une densité équivalente à l’enfant. Cela est normal car on ne sait pas encore multiplier les cheveux par culture, même si de récentes recherches montre qu’il pourrait devenir possible de faire des culture de bulbes capillaires. Actuellement on cherche à mieux répartir les cheveux. On dé- densifient un peu au profit d’une couverture plus homogène. Dans cette nouvelle répartition du capital cheveu restant, la micro greffe bénéficie de 2 atouts importants. Le cheveu que l’on apporte de la zone donneuse est plus épais que le micro cheveu qu’il remplace et le deuxième atout est de pouvoir déposer ce nouveau cheveu dans le sens que l’on veut..

La reconstruction de ces calvities nécessite la technique du greffon incliné pour 2 raisons. La première est due au fait qu’on peut difficilement avoir sur la première ligne de cheveu, une densité comparable à celle d’un adolescent soit un cheveu tous les millimètres. Les premiers 2 cm de cheveux qui montent perpendiculairement au cuir chevelu laissent entrevoir l’espace qu’ils ont entre eux. Pour masquer cet espace il est judicieux d’incliner un cheveu entre deux. Celui-ci viendra alors cacher en partie cet espace et donnera un aspect bien plus dense. On peut même, à partir de la 3 ou 4 ème rangée, incliner des cheveux vers l’avant et le côté, ce qui renforce encore cette couverture.

La deuxième raison est qu’il faut souvent reconstituer dans les couvertures occipitales les épis. Cette reconstruction doit dans la mesure du possible respecter la place de l’ancien épi (Photos). Sur un épi occipital il est important d’apporter au centre de l’épi une bonne densité, en couchant et en tournant les greffons dans un dessin circulaire serré et légèrement croisé. La périphérie de l’épi sera couverte par la longueur des cheveux.

La technique de la fente sera préférée a celle du pinch au moteur qui a pour inconvénient de retirer un morceau cylindrique de cuir chevelu, qui lors d’une ré intervention risque de détruire le travail précédent. La fente permet de glisser de nouveaux greffons entre les cheveux existants et éventuellement entre les greffes antérieures avec une chance moindre de les léser et encore moins de les retirer.

L’incision pour la pose d’un greffon incliné doit respecter une certaine technique. L’incision au scalpel doit être faite en tenant le tranchant vertical et en forant la fente de biais. La raison en est que, la vascularisation du derme est verticale tout comme la pousse des cheveux. Si le scalpel est appliqué à plat et incliné sur la peau il détermine une fente qui sépare verticalement un lambeau triangulaire. Ce morceau de cuir chevelu est coupé de sa vascularisation en son sommet. Ceci détermine alors une micro nécrose laissant une cicatrice un peu plus visible. Cette fente crée également en profondeur une cicatrice horizontale pouvant altérer la repousse des cheveux situés au-dessous. Multiplié par 800 ou 1000 greffons ce n’est pas négligeable car on détermine jusqu'à 4 mètres d’incisions cumulées sur le cuir chevelu en une seule intervention. L’application verticale du bistouri en déterminant une fente oblique évite ces inconvénients et évite de sectionner en profondeur les cheveux restants.

Ces remarques sont également valables pour le sens d’incision de toutes les fentes et leur profondeur. Le sens d’incision doit être dans la mesure du possible, parallèle à l’axe supposé des vaisseaux et des nerfs sensitifs (occipitaux, pariétaux et frontaux ) pour en minimiser autant que possible l’endommagement. La profondeur s’ajuste sur la matrice des greffons en réglant une butée pour éviter à la lame du bistouri de descendre trop bas. Ce dernier réglage doit tenir compte du fait que l’inclinaison détermine une profondeur un peu augmentée entre le derme et la surface du cuir chevelu. Un bon enfouissement du micro greffon et la limitation a une inclinaison de 45° maximum est recommandée. Tous ces petits détails deviennent important avec le nombre des greffons qui augmente grâce aux progrès techniques et matériels de la microdissection.

Somme toute la micro greffe moderne est une technique élaborée, mûre et performante. Elle permet la reconstruction d’une couverture capillaire plus naturelle et moins traumatisante que les autres techniques. Il faut par contre compter sur la manipulation judicieuse du plus grand nombre possible de greffons de petite taille. ( 800 à 1'000) et sur une instrumentation idéale pour la découpe des greffons.

Traitement des mauvaises odeurs dûes à la transpiration.

Une certaine technique que j'ai pu découvrir à un congrès de l'EMMA à Paris permet de réduire de façon très significative la transpiration des aisselles. Le naping au Vistabel avec une dilution bien particulière. Cela fonctionne du 4,5 ème jour après à 4 voir 5 mois. Le prix d'un traitement est de 600€ ou 950 frs pour les 2 aisselles. Essayez cela peut vous changer la vie.
022 545 - 0 500. Voici par exemple des site en fraçais sur le problème http://www.atoute.org/n/forum/forumdisplay.php?f=19 ou www.hair-for-life.ch

La greffe de cheveux.

L’intervention de chirurgie esthétique la plus fréquente chez l’homme est la transplantation de cheveux. Rapide, indolore, sans hospitalisation, sans pansement ni bandage, elle bénéficie de beaucoup d’atout. Changer de tête en 2 à 3 heures de soin est un rêve parfois devenu réalité.

Très tôt dans sa vie d’homme, parfois un peu plus tard beaucoup de garçons perdent leurs cheveux. Les situations les plus avancées sont celle que les moines prenaient volontairement en pratiquant la tonsure qui donnait une certaine image de la sagesse et du renoncement. Renoncement à plaire sans doute. Hélas ce n’est plus tellement la mode et l’image de soi a pris une place grandissante dans notre société. Paraître jeune, paraître dynamique est aussi important que d’être sage. Comme les traitements, les perruques et autres postiches ont une connotation artificielle, la demande grandissante pour avoir de vrais cheveux sur la tête a développé l’imagination de nos chirurgiens et depuis les années 40 déjà certains se sont attaqués à ce problème. La micro transplantation de cheveux. c’est progressivement imposée.

La répartition des poils sur le corps est sous dépendance hormonale et génétique. Une femme qui prend des hormones mâles va avoir une pilosité qui va changer. Il en est de même pour l’homme à ceci près que les cheveux qui sont tombés sur le crâne ne vont pas repousser. Des médecins ont eu alors l’idée de prélever des cheveux dans la couronne de cheveux du patient, là où ils ne tombent jamais et les ont plantés sur les zones dégarnies. On appelle cela une auto greffe. Miracle, ça marche et si bien que ces cheveux ne tombent pas et repoussent à vie. La micro transplantation était née. Facile, indolore, en anesthésie locale, sans grande complication, l’évolution des techniques s’est fait sur la miniaturisation des greffons. En effet le but est de prélever une bande de cheveux dans la nuque en anesthésie locale absolument sans douleur. Confié à une équipe, ce petit morceau de cuir chevelu est travaillé pour en extraire des cheveux et des bulbes de cheveux. Anciennement préparer 100 à 150 greffons en une demi-journée était déjà bien, actuellement certains arrivent sortir 1000 greffons et plus. Cela peut représenter 2000 à 4000 cheveux et surtout 6000 à 10000 bulbes. Chacun des greffons fait environ 1 mm2 ! Dans un deuxième temps opératoire, le chirurgien qui a convenu avec vous les zone à regarnir va pratiquer des petites incisions de l’ordre du millimètre pour permettre de replanter les cheveux. C’est un travail très minutieux qui dure environ 2 à 3 heures. Plus le nombre est important plus les zones sont faciles à couvrir. En fait le cheveu qui se trouve en arrière de la tête est beaucoup plus couvrant que le cheveu du sommet du crâne. Si la stratégie de réimplantation est bonne l’esthétique peut être étonnante. La ligne de front c’est à dire les premiers cheveux sur le front doivent être réimplantés avec grand soin, en respectant le type de coiffure que vous avez, la direction naturelle de vos cheveux et surtout en s’inspirant de photos de votre jeunesse ou de votre parenté au premier degré.

Les effets secondaires sont chez nos patients plus la démangeaison qui est en fait un signe de repousse formidable et qui peu durer environ 1 mois après l’intervention. Les infections sont rares et on relève peu de plainte après une telle chirurgie. L’aspect esthétique dépend du degré de calvitie et surtout de ce que vous avez discuté avec le médecin. L’aspect en champs de poireau que l’on rencontre chez les gens greffés est du généralement à des greffons de trop grosse taille. Les greffons doivent être remis en place en pratiquant une petite fente. Si on vous propose de le faire en forant des puits avec un micro moteur, cela signifie que les greffons seront relativement gros

Les personnes qui demandent une micro transplantation ne cherchent pas à plaire aux autres, leurs premiers soucis est de se plaire à eux même. Avoir la satisfaction d’agir pour rester plus jeune parce qu’on à l’impression que notre corps vieilli plus vite que notre esprit est une motivation présente chez beaucoup de nos patients. Vouloir changer de vie après un coup dur est aussi parfois une raison forte. Mais rares sont ceux qui veulent des cheveux pour mieux séduire, cette motivation n’existe pratiquement pas.

La chirurgie esthétique répond à une demande de notre société de l’image. La plus importante de toutes ces images est celle que l’on se fait de sois même. Si dépenser le 40% du prix que vous avez consacré à votre voiture peut améliorer cette image alors considérez que cela en vaut la peine. N’en exagérez pas, informez-vous, parlez en avec vos proches et évitez de vous adresser à des intermédiaires. La vie est trop belle pour se la gâcher, donnez-vous les bons moyens de vous la faire agréable.

Dr F Villard

Hair-for-life

022/ 545-0-545