Sunday, October 02, 2011

 
Greffes de cils et sourcils.
Lors de l’international hair surgery restauration masters course en octobre a Paris, un des sujets attendus est le recul sur les greffes de cils et sourcils. La bonne compréhension de l’inclinaison et de l’orientation avec le bon choix de la texture du poil fait que les restaus sont excellents dans les attitudes reconstructives mais également dans les gestes a caractères plus esthétiques comme l’allongement de queue de sourcil ou l’augmentation des dentistes. Ces greffes impliquent toujours un suivi de vos cils et sourcils au minimum hebdomadaires pour les raisons suivantes.
La couleur de ces poils doit être harmonisée avec celle des cheveux
La courbure du poil doit être imprimer par une #Brushing# des cils en particuliers. Une technique d’implantation en « poils longs » permet de faire attention a la courbure du poil a l’implantation et donc une meilleure facilite de soins. Cette technique ventée par le très célèbre Bouhanna et son fils Eric permet quelques avantages. Non pas que le cheveu implante long ne va pas tomber dans les 3 semaines qui suivent le transfert, comme tous les poils transplant ;, mais que cette technique permet une meilleure appréciation en direct du travail du chirurgien pour l’implantation de cils sourcils et également de la barbe.
La longueur, comme vous le savez ces ¨neocils ou neosourcils ¨ sont des cheveux qu-il faut régulièrement tailler.
Ces soins sont habituellement proposes pour une fourchette de 3'000 euro et sont parfois effectues en 2 ou 3 passages a intervalle de 3 semaines pour une parfaite densité et courbure.

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Implants capillaires. Honnête des présentations.
Comme partout les présentateurs qu’ils soient scientifiques ou pas cherchent à vanter leurs travaux ? Ca été hélas le cas lors de l’international hair surgery restauration masters course à Paris ce mois d’octobre. Les pays du sud, Turquie en tête, on toujours la fâcheuse attitude de « tricher » sur la qualité ; de leurs travaux en particulier sur les clichés. Il n’est pas difficile de montrer une personne chauve avant et après en changeant simplement la coiffure. La présentatrice turque Mme K. donnait même l’impression qu’elle etait capable de créer des cheveux, ce qui n’en est rien. Les photos présentées avaient l’odeur du manipule. Rien à voir avec la clarté et la reproductivité des photos des orateurs Français ou Américains. De telles attitudes laissent à penser aux non inities qu’ailleurs l’herbe est plus verte ce qui n’en est rien et il me semble que les leader en ce domaine restent les usa et la France. La Suisse se taille une place très très honorable en particulier avec les travaux sur les cellules souches de cheveux du prof Barandon.

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Implants de pubis.

Bien que les pubis épiles soient de mode, il faut se rappeler que les premiers implants de poils ont été des implants de poils pubiens. La technique est très au point, ne consomme pas trop de greffons et ne nécessite pas une densité capillaire très importante. Les implantations de poils sur la vulve elle-même sont plutôt rares il s’agit en fait d’habiller la partie triangulaire sus clitoridienne. Le transfert n'est pas douloureux, un pansement gras est mis en place pour 3 jours, on demande à la patiente de ne pas porter d’habits serre voir une jupe et une abstention sexuelle de 15 jours. Le prix de ce type de transfert chez hair for life est de l’ordre de 5'500 euros et se fait en une fois. Il n’y a que très peu de contre indications. Seul souci, devoir couper ses poils au moins une fois par moi….

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Implants de barbe
Des greffes de barbes sont souvent demandées. Il peut s’agir de création de barbe comme par exemple chez des personnes asiatiques ou des densifications et le plus souvent des réparations de cicatrice. Toutes les techniques marchent relativement bien. Le problème est de trouver des poils ressemblant à la barbe. Habituellement ce genre de transfert se fait comme pour les cils en 2 ou 3 temps. Cela permet une meilleure distribution, un meilleur choix de couleur et d’épaisseur du poil en cherchant différents endroits sur le cuir chevelu. (zone donneuse) Apres l’opération qui se fait toujours en locale, le patient se retrouve avec une peau du visage comme prise d’une poussée d’acné et ne choque pas forcement. En 5 jours la situation s’améliore et après quelques rasages le poil sera parfaitement intégré au visage.

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Milieu de conservation des greffons.
GHreffe de cheveux et implants capillaires nécessite l'extraction d'un grefon vivant qui sera privé d'oxygène le temps d'être replanté. Entre le moment ou il est sorti et ou on le remet en place, il est placé dans un milieu humide qui est du serum physiologique ou des serums plus complexes comme le Ringer Lactate ou encore enrichi avec des facteurs de croissance. Une étude a comparé la survie des greffons dans ces milieux.
Des études sont menées pour savoir combien de temps des greffons prélevés sur le cuir chevelu résistent avant leur implantation. Des essais en sérum physiologique en milieu de Ringer Lactate et en milieu enrichis avec de l’hormone de croissance a montre que ce dernier milieu permet de mieux conserver ces greffons au bout de 5 ou 6 heures. Il n’y a pas de différence significative jusqu'à environ 4 heures.
Cette étude est intéressante bien que les grandes équipes de greffe de cheveux sont des équipes raisonnables et ne font pas des transferts de plus de 5 heures. A cela 2 raisons : la première est que un transfert de plus de 2000 greffons est certainement un risque pour la survie du site receveur de greffons en raison des multiples incisions nécessaires et donc les équipes prudentes et raisonnables se cantonnent à ces limites. La seconde est que si pour des raisons particulières il est nécessaire de devoir faire durer une séance plus de 6 heures, il est asse simple de prélever les greffons en 2 fois, laissant alors la seconde partie de ces greffons en connexion avec leurs artères respectives et ne les exposant pas a l’ischémie prolongée.
Cela apporte encore une fois une remarque sur certaines équipes qui sont encore à vouloir gagner le plus grand nombre de transfert en ignorant les risques que cela peut faire courir à leurs patients. La qualité n’est pas la quantité en médecine, la qualité est dans la connaissance des études scientifiques. A ce propos je n’ai jamais vu dans les conférences des Américains une volonté a la course de quantité, mais seulement une volonté d’excellence.

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